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■ブローネマルクインプラント

• 【原産】スウェーデン
• 【製造】Nober Biocare社(ノーベル・バイオケア社)
• 【手術】主に2回法(1回法もある)
• 【性状】タイユナイト、TPS

ブローネマルクインプラントは、スウェーデンのペル・イングヴァール・ブローネマルク博士がチタンと骨が完全に結合することを偶然発見したことから生まれたもので、1965年から臨床応用が開始された世界初のインプラントシステムです。

ブローネマルクインプラントは世界初のインプラントであるため、最も長い臨床実績があり、そのため最も信頼性が高いインプラントシステムだと言われています。

ブローネマルクインプラントの表面性状は以前はTPS(Titan Plasma Spray)でしたが、現在ではタイユナイト(Ti Unite)という、ノーベルバイオケア社独自のものになっています。

これは、インプラントのフィクスチャー表面に厚い酸化層とミクロの孔を設けることにより、骨とインプラントの結合「オッセオインテグレーション」を促進するものです。このタイユナイトの開発により、従来よりもインプラントの成功率は大きく向上しました。

実は、ブローネマルクインプラントが開発されて以来色々なタイプのインプラントが発売されたのですが、中には非常に成功率の低いインプラントシステムもありました。特にブレードタイプのインプラントは成功率が極端に低く、現在ではほとんど使用されていません。

また、優れたインプラントシステムはブローネマルクインプラント以外にもあるにはあるのですが、臨床実績という点でブローネマルクに勝るものはありません。(ブローネマルクインプラントは世界初のインプラントなので、当然と言えば当然ですが・・・)

別にブローネマルクシステムでなくても、同社(ノーベルバイオケア社)が販売しているリプレイスセレクトやストローマン社のITI、アストラテック社のアストラ、プラトン社のプラトンなどのインプラントシステムでもインプラントシステムとしては全く問題ないと思います。

むしろインプラント治療で重要なのは、術者(歯科医師)の技術です。
十分に審査・診断を行い、正しい術式で手術を行なうことができるかどうかということです。

ブローネマルクシステムは、十分な実績があり安心できるものですが、あらゆるインプラントシステムの中で最も「高価」です。また、基本的に長めのインプラントのため、骨の厚みや高さが少ないケースでは使用が難しいというデメリットもあります。

そのため、最近では値段も安くインプラントも短めで日本人向きの、同社のリプレイスセレクトに置き換わりつつあります。

■リプレイスセレクトインプラント

• 【原産】スウェーデン
• 【製造】Nober Biocare社(ノーベル・バイオケア社)
• 【手術】主に2回法(1回法もある)
• 【性状】タイユナイト

リプレイスセレクトインプラントは、元々はアメリカの会社が製造していたステリオスというインプラントだったのですが、数年前、世界初のインプラントであるブローネマルクインプラントを販売しているノーベルバイオケア社が吸収合併し、リプレイスセレクトという名前に変わりました。

ブローネマルクインプラントは値段が高く、長めのインプラントのため、骨の厚みや高さが少ないケースでは使用が難しいというデメリットがありました。

その点、リプレイスセレクトは値段も安く、短めのインプラントのため、骨の厚みや高さが少ないことが多い日本人には向いているインプラントであると言えます。そのため、日本でもブローネマルクからリプレイスセレクトに乗り換える歯科医院が多くなってきています。

インプラントの表面性状はブローネマルクと同じく、タイユナイト(Ti Unite)というノーベルバイオケア社独自のものです。

また、ブローネマルクインプラントは様々なインプラントの中で最も多くの器材があるインプラントなのですが、リプレイスセレクトはブローネマルクの器材が全て使用できるという利点もあります。

■ストローマンインプラント（ITIインプラント）

• 【原産】スイス
• 【製造】Strauman社(ストローマン社)
• 【手術】主に1回法(2回法もある)
• 【性状】SLA

ITIインプラントはスイスのストローマン社で製造している１回法の代表的なインプラントで、1974年から臨床応用されています。最近では、ストローマンインプラントと呼ばれています。

ITIインプラントの大きな特徴は、フィクスチャー表面の「SLA」(Sand-blasted Large-grit Acid-etched)という性状にあります。これはストローマン社が独自に開発したもので、フィクスチャー表面にマクロラフネスとマイクロラフネスを与え、骨とも結合「オッセオインテグレーション」を促進するというものです。

これにより、インプラント体と骨との早期の結合が期待でき、早ければフィクスチャー埋入後約6週間という短期間で上部構造を装着することが出来ます。

また、ITIインプラントの製造元であるストローマン社が行なっているインプラントの研究・科学的な文献による裏付け、生産管理などは世界でもトップクラスで、そのことと20年以上に渡る実績がITIインプラントの信用性を不動のものとしています。

現在(2006年)、インプラントの研究活動にかけている費用はITIが世界一で、今後もインプラント業界をITIがリードしていくことは間違いないでしょう。

■スイスプラスインプラント

• 【原産】アメリカ
• 【製造】Strauman社(ストローマン社)
• 【手術】主に1回法(2回法もある)、イミディエート
• 【性状】SBMブラスト処理

スイスプラスインプラントはスイスという名前が付いてはいますが、アメリカで開発されたインプラントシステムです。

スイスプラスインプラントはスイスで開発されたITIインプラントを真似て作られたインプラントで、本家スイスのITIを越えられるようにとスイスプラスの名前が付けられています。

表面はSBMブラスト処理によりザラザラした性状になっており、このことがインプラント体と骨との結合｢オッセオインテグレーション｣を促進しています。

そのため治療期間が比較的短く、ケースによっては即時加重も可能なインプラントシステムとなっています。

■アストラ(アストラテック)インプラント

• 【原産】スウェーデン
• 【製造】Astra Tech社(アストラテック社)
• 【手術】2回法
• 【性状】タイオブラスト(TiOblast)

アストラ(アストラテック)インプラントは、スウェーデンのアストラテック社が製造しているインプラントシステムです。

アストラインプラントの特徴的な表面性状であるタイオブラスト(TiOblast)は、二酸化チタン（TiO2 ）の粒子をフィクスチャー表面に吹き付けて表面をブラストすることにより、表面を2 ～10 μm の均一な粗造面にして、骨組織との機械的な嵌合をより強固にするというものです。

■POIインプラント

• 【原産】日本
• 【製造】日本メディカルマテリアル社
• 【手術】主に1回法(2回法もある)
• 【性状】陽極酸化、ＨＡコーディング

POIインプラントは、日本のインプラントシステムの中では最も歴史のあるものです。

製造元の日本メディカルマテリアル社は京セラとコベルコが合併して作られた会社で、日本最大のインプラントメーカーです。

国産のインプラントには他にもAQB(アドバンス社)やプラトン(プラトン社)などがありますが、これらのインプラントに共通しているのは総じて「安い」ということです。

ストローマンやブローネマルクなどの海外のインプラントが1本約30～50万円ほどするのに対し、国産のインプラントの相場は約10～30万円程と、海外のインプラントの約半分です。

ただ、国産のインプラントはやはり海外のものと比べると、実績という点で多少劣ることは否めません。

POIインプラントにも「審美性の回復」という面で問題があったのですが、最近、この審美性の問題を改善することを目的とした「POI－EX」という新しいインプラントが開発されました。

今後は国産インプラントの競争も激化し、各社独自の特徴を持ったインプラントが開発されていくことでしょう。

■3iインプラント

• 【原産】アメリカ
• 【製造】Implant Innovations社
• 【性状】オッセオタイト

3iインプラントはアメリカのImplant Innovations社が製造しているインプラントで、アメリカでのシェアNo.1(2004年度販売実績)のインプラントです。

3iインプラントの最大の特徴は、特許を取得した「オッセオタイト」という表面性状にあります。

オッセオタイトは微小で均一な粗造構造で、この微細な突起の間にフィブリンの束が絡まってクロット付着を創り出し、このことがインプラントと骨の結合「オッセオインテグレーション」を強力に促進します。

一般臨床施設研究で、1,000人を超える患者に対して2,500本以上のケースで使用された3iの臨床評価は、5年間平均成功率97.2％、不良骨では98.6％と、非常に高い成功率となっています。

その結果、1999年に「骨が不良な部位における治癒実績を改善した唯一のインプラント」としてFDAに認められています。

ただ、日本ではあまり馴染みのあるインプラントシステムではなく、使用している歯科医院は多くありません。

■カルシテックインプラント

• 【原産】アメリカ
• 【製造】Calcitek社(カルシテック社)
• 【手術】2回法
• 【性状】HAコーティング

カルシテックインプラントはアメリカのカルシテック社が製造している、HAコーティングのインプラントです。

HAとは「ハイドロキシアパタイト」の略で、HAは骨の無機質の大部分を占めるものです。インプラントの表面をHAでコーティングすることによって、インプラントと骨の結合「オッセオインテグレーション」を促進しようというのが、HAコーティングの狙いです。

カルシテックのHAコーティング技術はMP-1と呼ばれ、97％のHA結晶構造を有しています。その結果、HAコーティングの問題点であった剥離や吸収などの問題がほとんど報告されていません。

また、スレッドタイプではHAコーテッドインプラントで唯一、セルフタップ様式です。

■プラトン（プラトンバイオ）インプラント

• 【原産】日本
• 【製造】PLATON社(プラトン社)
• 【手術】主に2回法(1回法もある)
• 【性状】ブラスティング+酸エッチング処理、HAコーティング

プラトンインプラントは日本の歯科医師、企業、大学などが協力して開発した、日本製のインプラントシステムです。

表面性状はブラスティング+酸エッチング処理で、均一な凹凸と安定した酸化膜を形成し、オッセオインテグレーションを促進させます。

最近ではインプラント体表面にHAコーティングを施した、「プラトンバイオインプラント」が開発されました。

国内のインプラント企業も頑張ってはいるようですが、やはり海外の主要メーカーであるノーベルバイオケア社やストローマン社などと見比べると、見劣りはしてしまいます。

■AQBインプラント

• 【原産】日本
• 【製造】アドバンス社
• 【手術】1回法
• 【性状】HAコーティング

AQBインプラントはアドバンス社が製造している、国産のインプラントです。

手術は1回法で治療期間は約2ヶ月と、患者さんにとって負担が少ないことが特徴のインプラントシステムです。

AQBインプラントは1994年より販売が開始されましたが、値段の安さ、患者への負担の少なさから、2006年までの12年間の間に販売実数が110倍になっています。

■バイコンインプラント

• 【原産】アメリカ
• 【製造】BICON社(バイコン社)
• 【手術】1回法、2回法、イミディエート
• 【性状】ノンコーティング、TPS、HAコーティング

バイコンインプラントは20年の臨床実績と35年の研究開発の実績を持つ、歴史のあるインプラントシステムです。

細菌の侵入を防ぐと言われている1.5°ロッキングテーパーや、360゜どの方向にも回転させて位置決めできるアバットメント、セメントやスクリューを必要としないバイコンインテグレーテッドアバットメントクラウンなど、バイコン独自のシステムが多数取り入れられています。

バイコンインプラントは他のインプラントに比べ、非常に選択肢の多いインプラントシステムであると言えるでしょう。

■エンドポアインプラント

• 【原産】カナダ
• 【製造】Innova社(イノバ社)
• 【手術】2回法
• 【性状】ポーラスコーティング（多孔質被覆）

エンドポアインプラントはポーラスコーティング（多孔質被覆）という特徴的な表面性状を持ち、そのため通常のスクリュー型インプラントの3倍の表面積を獲得でき、短いインプラントでも成功率を高めることが出来ると言われています。

ただ私としては、インプラントが短くなればそれだけ応力がかかったときの負荷が増すので、単に表面積を増やしただけで成功率が上がるのかどうか少し疑問ではあります。

■IATインプラント

• 【原産】日本
• 【製造】石福金属興業社
• 【手術】2回法
• 【性状】放電加工

IATインプラントは石福金属興業社が製造している国産インプラントです。

IATインプラントに特に目新しい部分はありませんが、逆にこれまで確立された基本的なインプラントシステムを踏襲しているので、安心感があるといった見方も出来ます。

■アンキロスインプラント

• 【原産】ドイツ
• 【製造】Degussa社
• 【手術】2回法
• 【性状】サンドブラスト処理

アンキロスインプラントは1985年に、Ｇ．Ｈ．Ｎｅｎｔｗｉｇ（ネントヴィック）教授（フランクフルト大学）とＷ．Ｍｏｓｅｒ（モーゼル）工学博士（チューリッヒ大学）により開発されたインプラントシステムです。

アンキロスインプラントの表面はサンドブラスト処理で、上部構造に負荷がかかる段階での骨吸収を明らかに減少させることが、1987年以来行われている臨床研究により裏付けられています。

また、歯肉の退縮が見られたのは全症例の内わずか2％でしかなく、インプラント周囲の組織の状態の安定性が非常に高いことが特徴のインプラントシステムです。

■ブレードタイプ

少し前まで多く使われていたタイプです。現在、このタイプを使用しているクリニックは、まずありません。板状で幅が狭く細いので比較的骨幅の狭い部分に用いることが可能です。現在主流のスクリュータイプに比べインプラント本体の一部に力が集中しやすく、破損や骨吸収が起きやすいという欠点があります。

■スクリュータイプ

インプラントの直径が先端にいくほど細くなり、ネジのようなかたちをしています。ブレードタイプに比べ埋め込む穴が小さくてすみ、噛む力も効率よく骨に伝えることができます。

■シリンダータイプ

円筒形で上部と下部が同じかたちをしています。現在のインプラントの形状は、スクリュータイプとシリンダータイプが主流です。

■バスケットタイプ

外見はスクリュータイプに似ていますが、中は中空で側面にも複数の穴があります。中が中空のためインプラントの周囲や中までも骨が取り囲むので、骨との接触面積が広く、噛む力を効率的に伝えることができます。