変色には様々な原因があります。一般的に考えられる原因として加齢が大きく関係しています。歯の色というのは、歯表面のエナメル質（半透明色）とその内にある象牙質（黄褐色）の色で決まります。歯の構造は年齢と共にエナメル質は薄くなり、象牙質の厚みが増してきます。このため年を重ねると共に歯は黄ばんで見えるようになります。他の変色の原因としては、お茶、コーヒー、紅茶、タバコなどによる着色、さらに、外傷や歯の古い修復物によるものがかんがえられます。歯の神経が無い場合や、発育期に服用した抗生物質による副作用などが原因のケースも考えられます。

Q2 どんな人でもホワイトニングはできますか？

ほとんど可能ですが虫歯がある場合や重度の歯周病がある場合は、それらの治療を優先しなければなりません。しかし、それほど効果がない場合もあります。歯科医師による診査や診断により、あなたがホワイトニングの適応症かどうかを判断します。

Q3 ホワイトニングは安全なのですか？

漂白に使われるジェルの成分は、過酸化尿素です。過酸化尿素を用いる歯のホワイトニングは多くの研究と臨床例が報告されており、また歯科医師の適切な指導のもとで使用すれば、歯や歯肉に悪影響を及ぼすことなく安全に使用することができます。

Q4 歯が白くなるまでにどれくらいの期間かかりますか？

通常は数日後に効果が現れ始めます。個人差にもよりますが、例えば日焼けの様に、一度でどこまで焼けるのかは、人によってまちまちです。しかし、約２週間続けることで大抵効果はでてきます。

Q5 ホワイトニングで副作用はありますか？

治療期間中に知覚過敏（歯がしみるような症状）が起こる場合がありますが、その場合は治療を中断(1～2日)することで症状が軽減するか消失しますので、安心して使用していただけます。

Q6 効果はどのくらい持続しますか？

その方の歯の性質や生活習慣によって異なりますが、３ヶ月-２年くらいです。しかし、カフェインやタバコなど着色の原因になるものを日常的に摂取している場合は、定期的な歯のクリーニングが必要になります。

審美歯科とは、美しさと自然な口元に焦点を当てた、総合的な歯科治療のことです。歯には機能(おいしくしく食べられる)と、審美(きれいな歯並び、美 しい歯)がありますが、その両方に焦点を当てて、患者さんの希望を取り入れた歯並びと色をその人の顔にマッチさせた口元の健康と健康美を求めることが、私たちの考える審美歯科治療です。

Q2 保険治療で前歯を「かぶせる歯」で治療するのはどのようなものですか？

現在の保険歯科治療で出来るかぶせる歯には、レジンジャケット冠と硬質レジン前装冠があります。これらは、上の前歯6本、下の前歯6本の計12本にしか使用できません。また、奥歯には基本的に金属色の歯しか入れることができません。このレジンという材質は、ある程度の色調しか再現ができない為、周りの歯と完全に同じ色に合わせることは材質上不可能です。また吸水性があるため2～3年の年月の間に 黄色く変色しやすいです。さらに材質が歯に比べやわらかいため磨耗が早く、一時的に入れるのには適していますが、本当の口元の美しさを求める方には不向きです。

Q3 自費歯科治療の「かぶせる歯」はどのようなものですか？

セラミックと呼ばれる、ガラス質の陶材等が使われます。これは食器で使われている焼き物と同じと考えてください。この材質は、水分を吸収しない為、変色することがありません。また、色の質感が実際の歯の色、質感に近く合わせることが可能で、透明感がありますので自然な感じに仕上げることが可能です。芸能人のきれいな前歯の多くにこのセラミックという材質が使われています。

Q4 歯を削ったら、歯の無い期間ができますか？

歯を削ったり、被せ物を外した場合は仮の歯を入れますので、普段の生活には支障はありません。また、仮の歯が入ってることに気づかれることも、ほとんどありません。当歯科では、歯科医師、患者様とのコミュニケーションを通じて、最終的なかぶせ物を製作していきます。

＜概要＞

NobelGuide™とは患者負担を軽減し、予知性・安全性を更に向上させた画期的な臨床応用システムです。（3D画像による治療計画から外科手術、補綴治療までの一貫した治療システム）

NobelGuide™は、プロセラ・ソフトウェアを利用し、インプラントの治療計画から埋入までの一連の歯科インプラント治療をより安全で正確に行うための臨床応用システムです。患者のCTスキャンデータをもとに非常に精度の高いサージカルテンプレートが作製でき、より安全性に優れたインプラント埋入を可能にします。このサージカルテンプレートとNobelGuide™専用外科キットを使用したガイディッド・サージェリーは低侵襲性のフラップレス術式を可能にし、患者負担を軽減します。また、事前に補綴物を作製することができるため、患者はインプラントを埋入した日に新しく機能する歯を手に入れることができます。

NobelGuide™ のメリット

予知性・安全性の向上

治療プランニング （コンピューターベース）

CTデーターとProcera® Softwareを用いた3D画像による埋入シミュレーションにより安全性・予知性が向上

3DビジュアルによるProsthetic Driven（補綴主導型）プランニング

従来は骨における埋入条件が最優先され、インプラントを埋入してから上部構造を製作していた為、機能性・審美性に乏しいなどの問題を抱えていました。
しかしNobelGuide™では最終的な補綴物の3次元的形態と骨の画像を同時に見ながらインプラントの埋入位置を決定できるため、審美性・機能性が更に向上された治療が可能となります。

オペ時間・治癒期間の短縮

サージカルテンプレートを用いたフラップレス術式

インプラント埋入まで可能なサージカルテンプレート

フラップレス術式により更なるオペ時間・治癒期間の短縮

NobelGuide™ではサージカルテンプレートを用い、浸襲性を最小減に抑えたフラップレスでの術式になります。サージカルテンプレートを用いることでドリルステップが簡便になり、オペ時間の短縮が可能であります。また歯肉の切開が不要になる為、患者さんの通院回数を少なくすることができます。

即時負荷

上部構造体

NobelGuide™の治療計画により術前に製作された上部構造体

Teeth-in-an-Hour™のコンセプトにもとづく即時負荷

サージカルテンプレートを用いることでオペの事前に精度の高いプロビジョナル（仮歯）またはファイナルの補綴物の製作が可能になります。事前に上部構造体を製作することで患者はその日のうちに新しい歯を手に入れることが可能になり元の生活に戻ることが可能です。

ワークフロー

臨床手順

無歯顎（単独歯欠損、複数歯欠損にも対応可能です）

製品概要

プロセラ・ソフトウェア	ノーベル・サージカル・テンプレート

ノーベルガイド外科用キット
32306：ブローネマルクシステムガイディッド外科用キット	32954：リプレイステーパードガイディッド外科用キット

改良点

・汚れの目立たない黒色に変更
・清浄がしやすいなだらかなシェープに変更
・バックライトがついて画面の確認がしやすくなりました。

・人間工学に基づいたデザインで抜群の操作性になりました。

・臼歯へのアクセスがしやすい小ぶりなヘッド
・ケアがしやすい２ピース組立て

製品仕様

• コントラ／ストレートハンドピースは100にも使用可能です。また旧コントラ/ストレートハンドピースは200にも使用可能です。
• 新しいハンドピースの販売に伴い、旧製品（コントラアングル：NB10207503、ストレート：NB00001100)は販売終了となります。
• ×印の付属品の単品販売はありません。

特徴

プロセラは、クラウンおよびアバットメントを工業生産しお届けする世界で唯一のシステムです。このテクノロジーによって、すべての歯科医や技工士は適切なアバットメントやコーピングをデザインすることができます。

支台歯形成した天然歯のダイ模型をプロセラスキャナーでスキャニングし、デザインされたそのデータを送信するだけで、コーピングやラミネートベニア（コーピング）が工場で製造され送られてきます。

インプラントの印象を取り、その模型を元にアバットメントを設計、材質を選択すれば思い通りのアバットメントが製作できます。

天然歯への応用

オールセラミックス・クラウンとラミネートベニア製作のために、純度99.5％の高密度焼結酸化アルミニウムのコーピングを工業生産しご提供します。
通法により支台歯形成、印象採得を行い石膏ダイを製作します。これをプロセラスキャナーに固定してスキャニングし、その形態を電子データとして捉えます。これをインターネットによりスウェーデン・ストックホルムの製作所へ転送します。
このデータをもとに酸化アルミニウムの焼結収縮量（20％）を補償するように、やや大きめにミリングした耐火模型が製作されます。これに酸化アルミニウムの粉末を高圧力下で高密度に圧縮形成し1700℃で焼成し、コーピングを作ります。
コーピングは平均0.4～0.6mmの厚さを持ち、修正するときはダイヤモンドポイントを用い注水下で削ります。このコーピングに築盛用ポーセレンを盛り、焼成します。

症例に合わせて選べる術式

スウェーデンの最先端技術を用いて作られるオールセラミック・クラウンは、生体親和性（生体の骨格となる骨・歯・関節などになじみ、組織として機能すること）の高いセラミック素材を使用。金属アレルギーのある方でも安心してご使用いただけます。また、セラミックならではの非常に高い強度を有しながら、光を透過する性質があるため、自然で美しい仕上がりになります。

歯肉と被せた冠のふちに黒い金属が見えていたり、歯冠治療の必要な歯があったりする場合は、支台を形成して歯をすっぽり覆う、オールセラミック・クラウンがおすすめです。

捻転、破折、変色している歯の場合は、表面のみを削ってセラミックで覆うセラミックラミネートがおすすめです。

プロセラ・オールジルコニア

• ・卓越した強度と審美性
• ・優れた生態親和性
• ・予知性の高い臨床結果
• ・簡便な作業で、チェアタイムの削減

“プロセラ・オールジルコニア”は卓越した強度と審美性を兼ね備えたコーピングフレームです。
高密度焼結酸化ジルコニウムで製作されるコーピングは、強度を有するだけでなく、生態親和性に優れ、審美性の高い結果を長期に渡って維持します。メタルコアを支台とした症例においても金属色を遮へいし、自然観のある仕上がりを可能にしています。プロセラ・プロダクション・センターにおいて製作されるので、個々の患者に適応した製品でありながら、一貫した品質を保ちます。オールジルコニア・コーピングには均一な厚みのコーピングのほか、ワックスアップまたはソフトウェア上で自由な厚みを持たせたコーピングの製作もでき、陶材築盛のためのクリアランスの回復ができます。

インプラントへの応用

プロセラシステムはインプラント補綴のためのチタン製アバットメントを提供します。
テンポラリー・アバットメントを作業模型のインプラントレプリカに連結し、不要な箇所を切り落とした後、ワックスを盛り上げ希望するアバットメントの形状を付与します。これをスキャニングして、そのデータをスウェーデン・カールスコーガの製作所へ転送します。
このデータを基に純チタンのインゴットを削り出し、アバットメントが製作されます。もしご希望であれば、レギュラーサイズ(PR)の酸化アルミニウム製アバットメントを製作することもできます。
また、アバットメントをスキャニングしてオールセラミックス用のプロセラコーピングを製作することもできます。このようにして製作されたオールセラミックス・クラウンはアバットメントに仮着セメントで装着されます。

プロセラスキャナー

Procera®piccolo：

単冠用コーピング、ラミネート用コーピング、アバットメントのスキャニングを行います。無駄を省いたシンプルなスキャナーで簡便に操作できます。小型で軽量な省スペースタイプで廉価なため初期投資の負担を軽減できます。

プロセラ　ピッコロ　A-4129-0002
（クラウン/ラミネート/アバットメントの作製）

寸法：

Procera®Forte：

単冠用コーピング、ラミネート用コーピング、アバットメントのスキャニングを行います。スキャニングの可動性が優れワックスアップのスキャニングを容易に実行できます。スキャニング中に、支台の形態の異常を感知した場合、自動的にスキャニングスピードの調整や再計測を行います。

プロセラ　フォルテ　A-5288-0001
（クラウン/ラミネート/アバットメントの作製）

寸法：

ノーベルダイレクトの太さ

プラットフォーム別にカラーコードで識別されたインプラントの連結面

ナロー・プラットフォーム（NP直径3.5mm)は隣接歯間が限局されている症例や、歯槽頂が細い症例に使用します。

レギュラー・プラットフォーム（RP直径4.3mm）は、前歯部単独歯欠損から無歯顎症例までの幅広い補綴修復治療を提供します。

ワイド・プラットフォーム（WP直径5.0mm)は、大きな負荷が予想される状況や、広い直径のインプラント/アバットメントポストが好ましい場合などのために設計されています。

ノーベルダイレクト3.0は、直径3.0mmインプラントで下顎の中切歯、側切歯のほか、上顎側切歯不意でも審美性の高い補綴修復が可能です。

ワンピースのインプラント

インプラント本体とアバットメントを一体化させたワンピースインプラントです。フラップレスの術式のため、侵襲性が低く、骨への損傷を軽減することができます。アバットメント部分のは補綴物のマージンに適合するように形成でき、印象採得は天然歯と同じ方法で行なうことができます。安定した審美性をもたらします。

タイユナイト

ノーベルダイレクト・インプラントには、タイユナイト表面加工を施してあります。これは早期に強固な固定を得るのに有効で、またティシュインテグレーションの効果も期待されます。

リプレイスセレクト テーパード　－
有効性、審美性、そしてシンプルさの追求

リプレイスセレクト ストレート　－
簡便、効果的、そして審美的な治療のために

ブローネマルクシステムのストレート形状と、リプレイスセレクト・テーパードのインターナル・コレクション - ２つのインプラントの長所が、リプレイスセレクト・ストレートで融合されました。

表面性状はタイユナイト

タイユナイトは独自の方法によって強化された酸化チタン層です。

・骨伝導性
・骨への付着に適したミクロ表面性状と多孔質性
・骨形成のために強化された環境
・表面領域の拡張
・人の海綿骨に類似した構造
・血中タンパク質の吸着、骨の成長

リプレイスセレクト　－
インターナル・コネクションのインプラント

・連結面全体にわたって回転抑止力が均等に配分されるため、ミクロレベルでの動きや先端にかかる力がほぼ解消されます。
また、補綴コンポーネントを装着するときにはっきりとした手の感触が伝わります。
・より使いやすい構成の外科用キット
・プラットフォーム別にカラーコードで識別されたインプラント連結面
・すべてのインプラントを滅菌パッケージで包装
・カラーコード化されたカバースクリューがインプラント・パッケージに同枹

リプレイスセレクト テーパード

リプレイスセレクト・テーパードのインプラントは、天然歯根の形状を再現しています。シンプルな外科手術が特徴であり、抜糸後の即時埋入を行うような症例や、高度な審美性が要求される部位でのインプラント埋入に適しています。

リプレイスセレクト ストレート

ブローネマルクシステムのストレート形状と、リプレイスセレクト・テーパードのインターナル・コネクション - 2つのインプラントの長所が、リプレイスセレクト・ストレートで融合されました。

症例や修復のタイプにかかわりなく、ほとんどの症例を治療することができるシステムです。
より扱いやすい既製品から、デジタル化プロセスで製作した補綴物までノーベルバイオケアがお届けする製品は新たなレベルへのスキルアップをお手伝いします。

• より使いやすい構成の外科用キット
• トルクタイト・アバットメントスクリューと補綴用スクリューの採用によりプレロードを向上
• 環境に優しいパッケージ - リサイクル材使用
• 製品カタログのレイアウト刷新によって製品概要が明確になりました。

■表面性状はタイユナイト

タイユナイトは独自の方法で強化された酸化チタンです。

• 骨伝導性
• 骨の付着に適したミクロ表面性状と多孔質性
• 骨形成のために強化された環境
• 表面領域の拡張
• 人の海綿骨に類似した構造
• 血中タンパク質の吸着、骨の成長

■製品概要

• ・最善の治療の提供
• ・常に最先端を探究する努力
• ・上質なパーソナル医療サービス
• ・患者さんの選択の自由を尊重

• 例）
• アメリカ
• ペンシルベニア大
• ニューヨーク大
• ワシントン大
• UCLA

• その他
• フランス
• イタリア
• プエルトリコ
• カナダ
• など

AO 全米インプラント学会（世界一のインプラント学会）
AAP 全米歯周病学会　（世界一の歯周病学会）
アクティブメンバー　正会員

AAED　全米審美学会（世界200名しか入れない学会）
オブザーバー　準会員

go-デンタルクリニック
go-恵比寿インプラントセンター　院長

現在、若手歯科医師育成のためのインプラントコースを開催中。